Note introductive :

Intéressant sujet qui certainement va soulever un débat ici au Sénégal, tant la fonction publique n’a pas fait l’objet d’une réelle révolution. Les aménagements sur le traitement se faisant d’une manière discriminatoire.

Comment expliquer cette énorme différence de traitement entre agents de même hiérarchie, autrement que par le simple fait de « juger » qu’un magistrat est plus exposé que le policier en première ligne face au banditisme pour mériter une indemnité supérieure au traitement de base d’un médecin débutant  ? Qu’un enseignant  mérite plus d’être logé qu’un agent de santé appartenant à une administration à feu continue ?

Augmentation des salaires de la fonction publique

 

En 2006  le Ministre de la Santé du Sénégal avait signé, avec les directeurs d'hôpitaux, un contrat d'objectif et de moyen (COM). Ce contrat était la manifestation des exigences du client institutionel.

Les exigences de ce contrat concernaient les points suivants:

1. Accessibilité financière

 Lors de la réunion tenue à Saly le Ministre de la Santé a rendu les résultats à l'issue de la tournée de la mission d'évaluation

Le Centre Hospitalier Régional de Thiès,El Hadj Ahmadou Sakhir NDIEGUENE a obtenu une note de 17,1 /20 se plaçant ainsi Premier aexeco avec l'Hôpital Général de Grand Yoff (Dakar)

Les notes varient de 17,1 à 04 /20

Ces résultats montrent qu'un hôpital de niveau régional peut rivaliser avec des hôpitaux de niveau national et universitaire en terme de qualité des prestations.

Ils montrent aussi que la qualité peut être 'construite" avec peu de moyens ou avec simplement de la volonté.

La lecture des résultats permet de souligner que la réussite dépend de certains préalables:

- un vrai leadership que doit développer le Directeur de l'hôpital dès l'instant qu'il dispose de ressources humaines de qualité et volontairement prêtes à relever des défis par amour pour le travail

- un climat social apaisé

-la reconnaissance de l'autorité par les parties prenantes. La multiplicité des centres de décision est nocive pour toute entreprise. Il faut toujours un capitaine d'équipe. il faut savoir obeir, dans un "champs de bataille" , à l'ordre du chef.

Un autre défi est implicitement lancé

• celui d'être le meilleur parmi les meilleurs (ceci à l'intention des Directeurs d'EPS)
• celui de respecter les engagements à l'issu de la proclamation des résultats (ceci à l'intention du Ministère de la Santé)
•  

La première enquête nationale sur la prévalence des infections nosocomiales au Sénégal

Du lundi 28 mai au vendredi 29 juin inclus, le PRONALIN organise sur l'ensemble du territoire, une enquête de prévalence des infections nosocomiales.Les établissements publics comme privés participant à cette première enquête du genre au Sénégal  devront donc réaliser l’enquête au cours de cette période

Cette enquête, photographie en un jour donnée, de la réalité des infections nosocomiales dans les différents établissements de santé  est d’une importance certaine.

Les infections nosocomiales ne sont pas en faite une complication de la maladie du patient, mais traduisent, au cours de sa prise en charge, un manquement, une erreur, survenu par inadvertance, par méconnaissance mais aussi par effet pervers de l’insuffisance de moyen.

Selon Jaques Besson, la prestation sécuritaire de soins accessibles et de qualité n'est toujours pas l'objectif prioritaire de trop de gestionnaires préoccupés d'abord par l'équilibre de leur budget.

Il est vrai que la santé coûte chère. Les Etablissements Publics de Santé au Sénégal sont soumis suivant les attendus de la loi n°98-08 à l’équilibre des comptes.

Cela veut il dire qu’il faut limiter les dépenses à ce que le gestionnaire juge comme essentiel à la réalisation de la prestation ? Au juste nécessaire ?

Dans cette perspective, le choix « cornélien » entre le savon pour que l’infirmier se lave les mains au décours d’un traitement et le médicament utile au patient, ne se pose pas…. n’a pas sa raison d’être. Certainement le médicament prime sur tous pour ce gestionnaire préoccupé par l’équilibre des comptes.

Cette perception mérite d’être reformatée afin que soit compris l’impérieuse nécessité de comprendre que dans la prise en charge du patient évolue toute une équipe : le brancardier, le chauffeur, l’infirmier, le médecin, le manœuvre etc…chaque membre de l’équipe ayant un rôle propre et une exigence forte en moyen de travail, mais aussi de protection.

Les objectifs de l’enquête

 

Selon le document remis aux coordonnateurs et enquêteurs les objectifs assignés à cette enquête sont les suivants :

Mettre en œuvre un recueil standardisé de données épidémiologiques permettant de mesurer, un jour donné, la prévalence des IN et apprécier les traitements antibiotiques prescrits aux patients dans chaque établissement de santé au Sénégal.

Décrire les infections recensées par établissement, service, site infectieux et les micro-organismes responsables.

Décrire les infections nosocomiales en fonction des facteurs de risque et de gravité que présentent les patients

Décrire les traitements antibiotiques prescrits par:

        molécules,

                familles et

         grandes catégories d’indication.

Comparer les résultats des EPS dans le temps, avec des enquêtes nationales qui respectent le même protocole

Dans chaque établissement, connaître et faire connaître ces données en les mettant à disposition de l’ensemble de la communauté hospitalière : équipes soignantes, équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière, laboratoire de microbiologie, instances dirigeantes (Commission Médicale d’Etablissement [CME], Comité de Lutte contre les IN [Clin], Comité Technique d’Etablissement [CTE], Service des soins infirmiers, Direction de l’établissement).

Les attendus de cette enquêtes

 

La prise de conscience de l’existence des infections nosocomiales doit permettre la mise en place de moyens de lutte (qui au demeurant sont accessibles pour l’essentiel) et promouvoir un changement de comportement dans le processus de prise en charge du patient.

Certainement, nous reviendrons sur les résultats de cette enquête.

Il apparait peu évident pour le personnel de la santé une adhésion à une démarche structurée en matière de gestion des risques santé sécurité au travail.

Il importe d'abord de mener une campagne d'information et de conscientisation, si j'ose dire, afin d'avoir leur adhésion.

J'ai eu à mener cette démarche de camaléon (pendant pratiquement deux ans) pour aboutir, aujourd'hui, à l'ouverture de chantiers sur la gestion des risques "santé sécurité au travail" au niveau du Centre Hospitalier régional de Thiès.

Les travailleurs, du fait de la spécificité de leur tâche, sont soumis à des contraintes spécifiques pouvant porter atteinte à leur santé dans le court et le long terme.

Dans le souci d’éviter ou minimiser tout risque lié au travail, des dispositions sont prises par l’employeur, dans le cas spécifique des EPS

Ces dispositions découlent des attendus du code du travail  (LOI N° 97-17 du 1^er décembre 1997 portant Code du Travail) et de la loi n°98-701 du 26 août 1998 relative à l’organisation des établissements publics de santé hospitaliers

Pour rappel, je vous reproduis les articles suivants opposables tant aux hôpitaux  (article L3 de la loi n° 97-17) qu’aux industries :  

a)        LOI N° 97-17 du 1^er décembre 1997 portant Code du Travail

Article 171. :L'employeur doit faire en sorte que sur les lieux de travail, les machines, les matériels, les substances et les procédés de travail placés sous son contrôle ne présentent pas de risque pour la santé et la sécurité des travailleurs. En la matière, la prévention est assurée : 

par les mesures techniques appliquées aux nouvelles installations ou aux nouveaux procédés lors de leur conception ou de leur mise en place, ou par des adjonctions techniques apportées aux installations ou procédés existants ; 

par la prise des mesures d'organisation de la médecine du travail ;

par des mesures d'organisation du travail. 

Article L. 172. :Lorsque les mesures prises en vertu de l'article 171 ne sont pas suffisantes pour garantir la sécurité ou la santé des travailleurs, les mesures de protection individuelle contre les risques professionnels doivent être mises en œuvre. Lorsque ces mesures de protection individuelle requièrent l'utilisation, par le travailleur, d'un équipement approprié, ce dernier est fourni et entretenu par l'employeur. Dans ce cas aucun travailleur ne doit être admis à son poste de travail sans son équipement de protection individuelle.